神経診察の手順

全身の神経診察をひととおり行う場合の手順の一例です。

協力が得られる場合

座位で検査を始め、途中立ち上がってもらい、最後に臥位での検査を行う流れです。各Stepの間にメモをとる時間を確保できます。MMTの評価は専門性が高く、優先度も低いので、ここでは省略しています。

Step1 座位

脳神経（II〜XII）、上肢Barre、小脳の評価を行います。

Step2 立位

立ち上がってもらい、立位の保持、Romberg徴候、歩様、tandem gait などを評価します。

Step3 臥位

仰臥位で横になってもらい、下肢Mingazzini、小脳、筋トーヌス、感覚、反射を評価します。

意識障害のある場合

脳神経は眼位や瞳孔径、対光反射が主たる所見となります。運動も痛み刺激への反応や他動的な肢位（膝立てなど）を保持できるか否かでの評価となります。

意識障害で体位変換を自発的に行えない症例を想定し、検者が流れを把握しやすいことを重視して、「脳神経→運動→感覚→反射→協調運動」の順に配置しました。